Bli medlem i Västerås IK

Förnamn

Efternamn

Personnummer

XXXX-XX-XX-XXXX

Adress

Postnummer

Ort

E-Post

Telefonnummer

Form av medlemskap

Enskilt medlemskap - 400kr
Familjemedlemskap - 450kr

Familjemedlemskap

Skriv ned namn på övriga i familjen

Jag godkänner de allmänna villkoren.

Skicka